パート１										パート2										パート3									パート4								パート5									パート6	この表ヒョウに、医療イリョウ費ヒ支払シハライ額ガクを記入キニュウすれば、瞬時シュンジに合計ゴウケイと控除コウジョ額ガクが表示ヒョウジされます。										パート7	確定カクテイ申告シンコク書ショＡ　　第ダイ一イチ表ヒョウ											パート8	確定カクテイ申告シンコク書ショＡ　　第ダイ二ニ表ヒョウ
			は　じ　め　に								この表ヒョウは、確定カクテイ申告シンコク書ショAの第ダイニ表ヒョウの抜粋バッスイです。受領ジュリョウした源泉ゲンセン徴収チョウシュウ票ヒョウなどのデータをそのまま転記テンキ										申告者シンコクシャの誕生タンジョウ日ヒ	６５歳サイ以上イジョウかどうかで、税額ゼイガクが変カわります。								所得ショトクから差サし引ヒかれる金額キンガク（所得ショトク控除コウジョ）																													申告書シンコクショA第ダイ一イチ表ヒョウに、手テで転記テンキして下クダさい。											申告書シンコクショA第ダイ二ニ表ヒョウに、手テで転記テンキして下クダさい。
											種類シュルイごとに複数フクスウ件ケンがある場合バアイはその合計ゴウケイしたものを記入キニュウします。																																				医療費イリョウヒ支払シハライ額ガク
																						元号ゲンゴウ	3	明治メイジは1、大正タイショウは2、昭和ショウワは3、平成ヘイセイは4を記入キニュウ						種類シュルイ			支払シハラい額ガク	控除コウジョ額ガク	備考ビコウ		別表ベッピョウ 1			一般イッパンの保険料ホケンリョウ		個人コジン年金ネンキン保険料ホケンリョウ					受診ジュシン者モノ	病院ビョウイン	年ネン	月ツキ	日ニチ	支払シハライ額ガク	合計ゴウケイ額ガク	控除コウジョ額ガク				収オサム	給与キュウヨ	ア	0			課税カゼイ所得ショトク金額キンガク	21	0			所得ショトクの種類シュルイ	生ショウずる場所バショ・支払シハラい者シャ	収入シュウニュウ金額キンガク	源泉ゲンセン徴収チョウシュウ金額キンガク		所得ショトクから差サし引ヒかれる金額キンガク
1	このファイルは確定カクテイ申告シンコク書ショA用ヨウ（所得ショトクが給与キュウヨ所得ショトク、公的コウテキ年金ネンキン等ナド・その他タの雑所得ザツショトク、配当ハイトウ所得ショトク、										所得ショトクの内訳ウチワケ（源泉ゲンセン徴収チョウシュウ収オサ税額ゼイガク）											年ネン	18	1桁ケタのときは前マエに０を付ツける						健康ケンコウ保険ホケン			230,890	230,890	全額ゼンガク控除コウジョ		生命セイメイ保険ホケン支払シハライ額ガク	支払シハライ額ガク合計ゴウケイ		204,000		0				1						200,000	2,790,000	2,000,000				入イ	雑ザツ・公的コウテキ年ネン金キン	イ	0			上ウエの税額ゼイガク	22	0	-2,835,000		給与キュウヨ	0	0	0		社シャ	種類シュルイ	支払シハライ額ガク	共トモ	種類シュルイ	支払シハライ額ガク
	一時イチジ所得ショトクだけ）のためのもので、確定カクテイ申告シンコク書ショBのかたは使ツカえません。										所得ショトクの種類シュルイ	生ショウずる場所バショ・支払シハラい者シャ	収入シュウニュウ金額キンガク		源泉ゲンセン徴収チョウシュウ金額キンガク							月ツキ	09	〃														控除コウジョ額ガク		76,000		0				2						30,000						金カネ	その他タ	ウ	1,287,840		税ゼイ	配当ハイトウ控除コウジョ	23	2,500			雑ザツ	0	0	0		会カイ	健康ケンコウ保険ホケン	230,890	済スミ
											給与キュウヨ		0									日ヒ	25	〃						介護カイゴ保険ホケン			0	0	全額ゼンガク控除コウジョ			控除コウジョ額ガク(個別コベツ)		50,000		0				3						10,000						額ガク	配当ハイトウ	エ	50,000		金カネ	住宅ジュウタク借シャク入イ金キン等ナド特別トクベツ控除コウジョ	24				雑ザツ	○○年金	1,287,840	27,902		保タモツ	介護カイゴ保険ホケン		会カイ
2	本ホンファイルの記入キニュウする部分ブブンはパート2からパート8までに分ワかれています。										雑ザツ											3,200,102	3180925							共済キョウサイ小額ショウガク保険ホケン			0	0	全額ゼンガク控除コウジョ			控除コウジョ額ガク		50,000						4						10,000						等ナド	一時イチジ所得ショトク	オ	680,000		の	政党セイトウ等ナド寄付金キフキン特別トクベツ控除コウジョ	25				雑ザツ	0	0	0		険ケン	共済キョウサイ少額ショウガク保険ホケン		等ナド
											雑ザツ	○○年金ネンキン	1,287,840	A	27,902															生命セイメイ保険ホケン	一般イッパンの保険料ホケンリョウ		204,000	50,000												5						15,000						所トコロ	給与キュウヨ	1	0		計ケイ	住宅ジュウタク関係カンケイ特別トクベツ控除コウジョ	26-28				雑ザツ	0	0	0		料リョウ	合計ゴウケイ	230,890		合計ゴウケイ	0
3	記入キニュウするのは、黄色キイロのセルのみです。ピンクのセルは計算ケイサン式シキが入ハイっています。										雑ザツ			B								収入シュウニュウ金額キンガク等ナド	65歳サイ以上イジョウ	負債フサイ利子リシ、支出シシュツ金額キンガク	所得ショトク金額キンガク						個人コジン年金ネンキン保険料ホケンリョウ															6						25,000						得トク	雑ザツ	2	261,028		算サン	電子デンシ証明書ショウメイショ等ナド特別トクベツ控除コウジョ	29				配当ハイトウ	0	50,000	0		生保セイホ	一般イッパン保険ホケン	50,000	地震ジシン	地震ジシン保険ホケン	25,000
	色イロの塗ヌっていないところは、空欄クウラン以外イガイは表ヒョウの摘要テキヨウ、説明セツメイや参考サンコウにする情報ジョウホウが記入キニュウされていま										雑ザツ			C							給与キュウヨ所得ショトク	0		0	0						合ゴウ　　計ケイ		204,000	50,000												7						2,500,000						金カネ	配当ハイトウ	3	50,000			差サし引ヒき所得ショトク税額ゼイガク	30	-2,500					源泉ゲンセン徴収チョウシュウ額ガク	27,902		控除コウジョ	個人コジン年金ネンキン保険ホケン	0	保険ホケン	長期チョウキ損害ソンガイ保険ホケン	0
	す。なお、黄色キイロのセル以外イガイは保護ホゴされていますので、誤アヤマって消ケすことはありません。										配当ハイトウ		50,000	D							雑ザツ・公的コウテキ年金ネンキンなど	0	1	0	0	1は65歳サイ以上イジョウ				地震ジシン保険ホケン	A地震ジシン保険料ホケンリョウのみ		25,000	25,000			別表ベッピョウ2	支払シハライ額ガク				保険料ホケンリョウの金額キンガク	備考ビコウ			8												額ガク	一時イチジ	4	340,000			災害サイガイ減免ゲンメン、外国ガイコク税ゼイ控除コウジョ	31
													源泉ゲンセン徴収チョウシュウ額ガク		27,902						雑ザツ・その他タ	1,287,840		1,026,812	261,028						A/B両方リョウホウがある	地震ジシン保険料ホケンリョウ	0				地震ジシン保険ホケン	A地震ジシン保険料ホケンリョウのみ				25,000	A			9													合計ゴウケイ	5	651,028			源泉ゲンセン徴収チョウシュウ税額ゼイガク	32	27,902			所得ショトクの種類シュルイ	生ショウずる場所バショ・支払シハラい者シャ	収入シュウニュウ金額キンガク	必要ヒツヨウ経費ケイヒ等ナド
4	黄色キイロのセルには文字モジまたは数字スウジを記入キニュウします。																				配当ハイトウ	50,000		0	50,000							長期チョウキ損害ソンガイ保険料ホケンリョウ	0					A/B両方リョウホウがある		地震ジシン保険料ホケンリョウ		0	B			10													社会シャカイ保険ホケン料リョウ	6	230,890			申告シンコク税額ゼイガク・収オサめる	33	0	0		雑ザツ	上記のとおり	1,287,840	1,026,812		支払シハラい医療費イリョウヒ		2,790,000	保険ホケン充填ジュウテン額ガク		145,000
	既スデに記入キニュウされている数字スウジは例示レイジですから、上書ウワガきして下クダさい。										雑所得ザツショトク・配当ハイトウ所得ショトクなどに関カンする事項ジコウ										一時イチジ所得ショトク	680,000			340,000						B長期チョウキ保険ホケン料リョウのみ		0							長期チョウキ損害ソンガイ保険料ホケンリョウ		0	C			11												所トコロ	共済キョウサイ等ナド	7	0			申告シンコク税額ゼイガク・還付カンプ税金ゼイキン	34	30,402			配当ハイトウ	〃	50,000	0
											所得ショトクの種類シュルイ	種目シュモク・所得ショトクの種類シュルイ	収入シュウニュウ金額キンガク		必要ヒツヨウ経費ケイヒ						合ゴウ　　計ケイ				651,028					寡婦カフ・寡ヤモメ夫オット控除コウジョ					別ベツ表ヒョウ3を参照サンショウ			B長期チョウキ保険ホケン料リョウのみ				0	D			12												得エ	生命セイメイ保険ホケン	8	50,000		そ	配偶者ハイグウシャの合計ゴウケイ所得ショトク金額キンガク	35				一時イチジ	生命保険	3,000,000	1,820,000		寄付キフ先サキ			寄付キフ金額キンガク		75,000
5	記入キニュウする金額キンガクは全スベて１円エン単位タンイで行オコナいます。必要ヒツヨウに応オウじて、自動的ジドウテキに1000円エンや100円エン未満ミマンが										雑ザツ	上記ジョウキのとおり	1,287,840	A+B+C	1,026,812															勤労キンロウ学生ガクセイ・障害者ショウガイシャ控除コウジョ					別ベツ表ヒョウ4　〃							25,000	E=A+B			13												か	地震ジシン保険ホケン	9	25,000		の	雑ザツ・一時イチジ源泉ゲンセン徴収チョウシュウ額ガク	36	27,902
	切キり捨スてられて表示ヒョウジされます。										配当ハイトウ	〃	50,000	D	0															配偶ハイグウ者モノ控除コウジョ				380,000	別ベツ表ヒョウ5　〃							0	F=C+D			14												ら	寡婦カフ・寡ヤモメ夫オット	10	0		他ホカ	未納ミノウ付ヅケの源泉ゲンセン徴収チョウシュウ額ガク	37
											一時イチジ	生命セイメイ保険ホケン	3,000,000		1,820,000						給与キュウヨ所得ショトク									配偶ハイグウ者モノ特別トクベツ控除コウジョ				0	別ベツ表ヒョウ6　〃			地震ジシン保険ホケン料リョウ控除コウジョ								15												差サ	勤労キンロウ学生ガクセイ・障害者ショウガイシャ	11	0		延エン	期限キゲンまでの納付ノウフ額ガク	38
6	病院ビョウイン関係カンケイの領収書リョウシュウショの金額キンガクなどをパート6の「医療費イリョウヒ」に記入キニュウすれば集計シュウケイが簡単カンタンです。																				収入シュウニュウ金額キンガク(以上イジョウ）		所得ショトク金額キンガク							扶養フヨウ控除コウジョ					別ベツ表ヒョウ7　〃			Dの金額キンガク			0	0	G			16												し	配偶者ハイグウシャ控除コウジョ	12	380,000		納オサ	延納エンノウ届出トドケデ額ガク	39											課税額カゼイガクの計算ケイサン式シキ
	また、そのまま印刷インサツして領収書リョウシュウショのまとめとして添付テンプできます。																				0	〜	0							基礎キソ控除コウジョ				380,000	全スベての人ヒト						25,000	25,000	H=E+G、５万円マンエンまで			17												引ヒ	配偶者ハイグウシャ特別トクベツ控除コウジョ	13	0		還付カンプされる税金ゼイキンの受取ウケトリ場所バショ
																					651,000	〜	-650,000							雑損ザッソン控除コウジョ	損害ソンガイ金額キンガク		500,000	350,000				Fの金額キンガク			0	0	I			18												か	扶養フヨウ控除コウジョ	14	0															所得ショトク金額キンガク		651,028
7	最後サイゴのワークシートである確定カクテイ申告シンコク書ショＡは、これを印刷インサツして、そのとおり、																				1,619,000	〜	969,000								保険ホケン補填ホテン額ガク		300,000								25,000	25,000	Ｊ＝Ａ+Ｉ			19												れ	基礎キソ控除コウジョ	15	380,000															差サし引ヒかれる金額キンガク		3,485,890
	手テで転記テンキし、住所ジュウショ・氏名シメイ・印鑑インカン、還付カンプの場合バアイの振込フリコみ先サキなど記入キニュウすれば完成カンセイです。																				1,620,000	〜	970,000								差サし引ヒき損失ソンシツ額ガク		200,000					地震ジシン保険ホケン控除コウジョ額ガク				25,000	K=HとＪの大オオきいほう			20												る	小計ショウケイ	16	1,065,890															差サ引ヒ金額キンガク		-2,835,000
	申告書シンコクショとほとんど同オナじ形式ケイシキで作成サクセイしてありますので、転記テンキは簡単カンタンです。																				1,622,000	〜	972,000								所得額ショトクガク＋退職タイショク所得ショトク額ガク		3,018,228													21												金カネ	雑損ザッソン	17	350,000
																					1,624,000	〜	974,000								Cのうち災害サイガイ関連カンレン		400,000													22												額ガク	医療費イリョウヒ	18	2,000,000		(注チュウ)	10-15、21、39は１０００円エン未満ミマン切捨キリスて												差サ引ヒ金額キンガク(以上イジョウ）		税額ゼイガク
																					1,628,000	〜	0							医療費イリョウヒ控除コウジョ	支払シハラい医療費イリョウヒ		2,790,000	2,000,000			別ベツ表ヒョウ3	区分クブン		控除コウジョ額ガク		要件ヨウケン				23													寄付金キフキン	19	70,000			33と38は１００円エン未満ミマン切捨キリスて												0	〜	0
																					1,800,000	〜	-18,000								保険ホケン補填ホテン額ガク		145,000				寡婦カフ・寡ヤモメ夫オット	寡婦カフ		270,000		手引テビきを見ミよ				24													合計ゴウケイ	20	3,485,890															1,000	〜	0
																					3,600,000	〜	-540,000							寄付金キフキン控除コウジョ			75,000	70,000				〃		350,000		〃				25																														1,950,000	〜	-97,500
																					6,600,000	〜	-1,200,000							合計ゴウケイ				3,485,890				〃		270,000		〃				26																														3,300,000	〜	-427,500
																					10,000,000	〜	-1,700,000															寡ヤモメ夫オット		270,000		〃				27																														6,950,000	〜	-636,000
																																														28																														9,000,000	〜	-1,536,000
																																														29																														18,000,000	〜	-2,796,000
																					雑ザツ・公的コウテキ年金ネンキンなど																別ベツ表ヒョウ4	区分クブン		控除コウジョ額ガク		要件ヨウケン				30
																					６５歳サイ未満ミマン（Ｓ20.1.2以降イコウ生ウまれ）				６５歳サイ以上イジョウ（Ｓ20.1.1以前イゼン生ウまれ）												勤労キンロウ学生ガクセイ	勤労キンロウ学生ガクセイ		270,000		手引テビきを見ミよ				31
																					収入シュウニュウ金額キンガク(以上イジョウ）		所得ショトク金額キンガク		収入シュウニュウ金額キンガク(以上イジョウ）		所得ショトク金額キンガク										障害者ショウガイシャ	障害者ショウガイシャ		270,000		〃				32
																					0	〜	0		0	〜	0											特別トクベツ障害者ショウガイシャ		400,000		〃				33
																					700,001	〜	-700,000		1,200,001	〜	-1,200,000																			34
																					1,300,000	〜	-375,000		3,300,000	〜	-375,000										別表ベッピョウ5			同居ドウキョ特別トクベツ障害ショウガイ		その他タ				35
																					4,100,000	〜	-7,850,000		4,100,000	〜	-7,850,000										配偶者ハイグウシャ控除コウジョ	一般イッパン		730,000		380,000				36
																					7,700,000	〜	-1,555,000		7,700,000	〜	-1,555,000											老人ロウジン（７０歳サイ-）		830,000		480,000				37
																																														38
																					一時イチジ所得ショトク																									39
																					費ヒ　　目メ		金キン　額ガク														別表ベッピョウ 6	所得額ショトクガク		控除コウジョ額ガク						40
																					収入シュウニュウ金額キンガク		3,000,000														配偶ハイグウ者モノ特別トクベツ控除コウジョ	0	〜	0						41
																					支出シシュツ金額キンガク		1,820,000															380,001	〜	380,000						42
																					差サし引ヒき		1,180,000															400,000	〜	360,000						43
																					特別トクベツ控除コウジョ		500,000															450,000	〜	310,000						44
																					一時イチジ所得ショトク金額キンガク		680,000															500,000	〜	260,000						45
																					所得ショトク金額キンガク		340,000															550,000	〜	210,000						46
																																						600,000	〜	160,000						47
																																						650,000	〜	110,000						48
																																						700,000	〜	60,000						49
																																						750,000	〜	30,000						50
																																						760,000	〜	0						51
																																														52
																																					別表ベッピョウ7	区ク　　　　分ブン		同居ドウキョ特別トクベツ障害者ショウガイシャ		左記サキ以外イガイ				53
																																					扶養フヨウ控除コウジョ	一般イッパン扶養フヨウ親族シンゾク		730,000		380,000				54
																																						特定トクテイ扶養フヨウ親族シンゾク		980,000		630,000				55
																																						老人ロウジン扶養フヨウ・同居ドウキョ		930,000		580,000				56
																																						〃・上ウエ以外イガイ		830,000		480,000				57
																																														58
																																														59
																																					別表ベッピョウ8			金キン　額ガク		備ソナエ　考コウ				60
																																					雑損ザッソン控除コウジョ額ガク	損害ソンガイ金額キンガク		500,000		A				61
																																						保険ホケン補填ホテン額ガク		300,000		B				62
																																						差サし引ヒき損失ソンシツ額ガク		200,000		C=A-B				63
																																						所得額ショトクガク＋退職タイショク所得ショトク額ガク		3,018,228		D				64
																																						Ｄ*0.1		301,823		E=D*0.1				65
																																						Ｃ-Ｅ		0		F=C-E				66
																																						Cのうち災害サイガイ関連カンレン		400,000		G				67
																																						Ｇ-50000		350,000		H=G-50000				68
																																						雑損ザッソン控除コウジョ額ガク		350,000		Ｉ=ＦとＨの多いほう				69
																																														70
																																														71
																																					別表ベッピョウ9			金キン　額ガク		備ソナエ　考コウ				72
																																					医療費イリョウヒ控除コウジョ額ガク	支払シハラい医療費イリョウヒ		2,790,000		A				73
																																						保険ホケン補填ホテン額ガク		145,000		B				74
																																						差サし引ヒき損失ソンシツ額ガク		2,645,000		C				75
																																						所得額ショトクガク＋退職タイショク所得ショトク額ガク		3,018,228		D				76
																																						Ｄ*0.05		150,911		E				77
																																						Ｅと10万マン円エンの少スクない額ガク		100,000		F				78
																																						医療費イリョウヒ控除コウジョ額ガク		2,000,000		G=C-F:最高サイコウ200万円マンエン	2,545,000			79
																																														80
																																					別表ベッピョウ10			金キン　額ガク		備ソナエ　考コウ				81
																																					寄付金キフキン控除コウジョ	寄付金キフキン		75,000		A				82
																																						所得額ショトクガク＋退職タイショク所得ショトク額ガク		3,018,228		B				83
																																						Ｂ*0.4		1,207,291		C=B*0.4				84
																																						ＡとCの少スクない方ホウ		75,000		D=A~C				85
																																						寄付金キフキン控除コウジョ		70,000		E=D-5000				86
																																														87
																																														88
																																					別表ベッピョウ11			金キン　額ガク		備ソナエ　考コウ				89
																																					配当ハイトウ控除コウジョ	配当ハイトウ所得ショトク金額キンガク		50,000		Ａ				90
																																						課税カゼイされる所得ショトク金額キンガク		0		Ｂ				91
																																						Ｂ-1000万円マンエン		50,000		Ｃ＝Ｂ-1000万円マンエン	50,000			92
																																						Ａ-Ｃ		0		Ｄ＝Ａ-Ｃ				93
																																						Ｄ*0.1		0		Ｅ＝Ｄ*0.1				94
																																						（Ａ-Ｄ）*0.05		2,500		Ｆ				95
																																						配当ハイトウ控除コウジョ額ガク（Ｅ+Ｆ）		2,500		Ｇ				96
																																														97
																																														98
																																														99
																																														100
																																														101
																																														102
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